放疗一直是肿瘤治疗的主要手段之一，随着肿瘤治疗技术的革新，靶向治疗、免疫治疗逐渐走进大众的视线。同样起源于19世纪最后十年的放疗和免疫治疗，在经历各自的百年历程后终于走到了一起。

放射治疗联合免疫治疗，强强联合，又将碰撞出怎样的火花呢？

就在今天，我们有幸邀请了著名的放疗专家、解放军总医院第八医学中心放疗科李月敏主任参加上海细胞治疗集团主办的《白泽大师论坛》，并为我们带来放射治疗联合免疫治疗的最新研究进展。

李月敏

肿瘤学博士、硕士研究生导师、解放军总医院第八医学中心放疗科主任，中国研究型医院学会肿瘤放疗专委会常委。从事肿瘤放疗和化疗20多年，擅长于各种肿瘤的精准放疗。目前主要研究方向为胸腺瘤和结直肠癌的综合治疗和基础研究工作。发表了中英文论文50余篇，其中第一作者或通讯作者SCI论文12篇，参编专业论著3部。

得了肿瘤有多少病人可以治愈？

20世纪，伴随着居里夫人发现了射线，放射治疗登上了肿瘤治疗的历史舞台，与手术、化疗并称为三大治疗手段。历经约一百年的发展，放疗从早期的2D治疗到3D治疗演变为如今的质子治疗。同时，肿瘤患者的5年生存率也在逐步提高，从上世纪初的5%到2019年美国最新出炉的68%。肿瘤治疗正在发生翻天覆地的变化。

在讲座上，李月敏主任提到，目前45%的恶性肿瘤经过治疗都可以得到根治。而这其中，手术和放疗分别贡献了22%和18%。

技术革新，放疗效果媲美手术

放射治疗是通过释放高能量的放射线击穿肿瘤细胞，杀死肿瘤细胞，放疗能够精准的打击肿瘤组织，局部治疗而不损伤其他正常组织。在原理上，只要有足够高的剂量，患者体内的肿瘤都能被放疗一网打尽。随着医疗水平和计算机技术的革新，先进的放疗设备可以在缩短治疗周期的基础上，提高疗效。

如TrueBeam，通常需要一个多月的治疗，通过TrueBeam仅需3-5次即可完成。对于由于各种内科疾病无法进行手术的早期肺癌患者，李月敏教授表示目前的放疗技术完全可以替换手术，通过3-5次的治疗完全打碎肿瘤组织。

《Radiation Oncology》杂志上曾发表一项研究，使用立体定向放疗技术治疗130例早期非小细胞肺癌，其局部治疗效果可以媲美手术。对于不能手术的早期非小细胞肺癌，放疗将成为首选方案之一。

放疗可以根治哪些肿瘤？

愈加先进的设备和成熟的经验，可以为肿瘤放射治疗带来什么？

据统计，目前放疗已可以根治早期肺癌、早期食管癌、早期喉癌、鼻咽癌等头颈部肿瘤、宫颈癌、淋巴瘤、精原细胞瘤、前列腺癌、皮肤基底细胞癌等。

尤其是鼻咽癌，李月敏教授说道，鼻咽癌是放射治疗的典范。由于它对放射线非常敏感，且转移部位通常为颈部，采用放射治疗非常好。1896年德国完成了第一例鼻咽癌的放射治疗，20世纪初我国也开始首例治疗。而在这期，鼻咽癌的生存率从1950年的19.6%到1983年的54%再到如今直线加速器普通放疗早期可达80-93%，晚期50-67%。

在喉癌、唇癌等癌种中，放疗科保留喉部的发音功能、以及保持外部美观效果。

免疫治疗时代放疗还能做什么？

李月敏教授提到上述的癌种，放疗均可以达到优秀的治疗效果，但同时，早期患者在术后放疗仍出现转移的情况时，免疫治疗就是很好的选择。对于猛于虎的晚期肿瘤患者，同步放化疗联合免疫治疗可以实现进一步的疗效提升。

在免疫治疗年代，放射治疗仍是不可手术局部晚期非小细胞肺癌治疗的基石。

作为“白泽感恩月”科普讲座系列的第四场，李月敏主任为我们带来了有关放疗的精彩内容，并描绘了放疗与免疫治疗强强联合的美好蓝图。明天，我们还将迎来英国皇家学会院士Charles Swanton的讲座，上海细胞治疗集团期待您的到来。